Muita gente usa "plano de saúde" e "seguro saúde" como se fossem a mesma coisa. Na prática, os dois dão acesso a consultas, exames e internações, e os dois são regulados pela ANS. A diferença está principalmente em como você escolhe o médico e em quem paga a conta.
Plano de saúde: rede credenciada ou própria
No plano de saúde tradicional, você usa os médicos, hospitais e laboratórios da rede da operadora. Algumas operadoras, como Clinipam e Nossa Saúde, têm boa parte da rede própria, o que ajuda a manter o preço baixo. Fora da rede, em geral, não há cobertura, exceto nas regras de urgência.
Seguro saúde: livre escolha com reembolso
No seguro saúde, oferecido por seguradoras especializadas, como a Bradesco Saúde e a SulAmérica, você também tem uma rede referenciada, mas pode usar médicos de fora dela e pedir reembolso, até o limite do seu plano. Por isso, os produtos de seguro costumam ter tabelas de reembolso que crescem conforme o plano.
Na prática, o que muda para você
| Plano com rede | Seguro com reembolso | |
|---|---|---|
| Escolha do médico | Dentro da rede | Rede ou livre escolha |
| Fora da rede | Em geral sem cobertura | Reembolso até o limite |
| Preço | Costuma ser menor | Costuma ser maior |
| Para quem combina | Quem usa a rede da região | Quem tem médico de confiança fora da rede |
Hoje, muitas operadoras de plano também têm produtos com reembolso nas linhas superiores, como a Amil a partir da linha Ouro. Então a pergunta certa é: você precisa de reembolso?
Quando o reembolso vale a pena
- Você tem um médico de confiança que não atende pelo plano.
- Você faz terapias ou consultas frequentes com profissionais particulares.
- Você viaja muito e quer liberdade de escolha.
Se nada disso é o seu caso, um plano com boa rede na região costuma ser a escolha mais econômica. Veja como funciona o reembolso e as diferenças entre regional ou nacional.
Cotação com e sem reembolso
Me mande pelo WhatsApp (41) 98405-1002 se você tem algum médico de confiança, as idades e se tem CNPJ ou registro em conselho. Eu comparo planos com rede e com reembolso lado a lado, sem custo.
Corretor de planos de saúde em Curitiba e sócio da Bravence Corretora (SUSEP 262185705). Atendo Curitiba e toda a região metropolitana, comparando as operadoras para indicar o plano certo para o seu caso.
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