Na proposta do plano de saúde vem um formulário com perguntas sobre doenças e lesões que você já sabe que tem: a declaração de saúde. Ela parece simples, mas define como a operadora vai cobrir essas condições nos primeiros meses. Preencher certo protege você.
O que perguntam
A declaração lista doenças e condições, como diabetes, hipertensão, problemas de coluna, cirurgias anteriores e tratamentos em andamento. Você responde por você e por cada dependente.
Você pode ter orientação médica
As regras da ANS permitem que você preencha a declaração com a orientação de um médico, que ajuda a entender as perguntas. Se ficar em dúvida sobre algum item, peça essa orientação antes de assinar.
O que acontece se você declarar uma doença
A operadora não pode recusar você por isso. O que ela pode fazer é aplicar a Cobertura Parcial Temporária (CPT): por até 24 meses, cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade ligados àquela doença ficam sem cobertura. Consultas, exames e todo o resto do plano funcionam normalmente. Em alguns casos, a operadora oferece o agravo: uma mensalidade maior para cobrir a doença desde o início. Veja doença preexistente.
O risco de omitir
Se você deixar de declarar uma doença que já conhecia, a operadora pode alegar fraude. Pelas regras da ANS, ela precisa comprovar isso num processo junto à agência, mas o resultado pode ser a perda da cobertura ou do contrato. Não vale a pena.
Dicas práticas
- Responda pensando em diagnósticos que você já recebeu, não em suspeitas.
- Na dúvida, declare e peça orientação.
- Guarde uma cópia da proposta assinada.
- Em contratos empresariais grandes, as regras de carência são diferentes. Veja empresas de 30 a 99 vidas.
Ajuda com a proposta
Para quem contrata com a ArauCor, eu reviso a proposta com você antes de enviar. Fale no WhatsApp (41) 98405-1002.
Conteúdo informativo, baseado nas regras gerais da ANS.
Corretor de planos de saúde em Curitiba e sócio da Bravence Corretora (SUSEP 262185705). Atendo Curitiba e toda a região metropolitana, comparando as operadoras para indicar o plano certo para o seu caso.
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