Regras da ANS

Plano de saúde cobre psicólogo e terapias? Sessões, autismo e coparticipação

O que o plano precisa cobrir em psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia, a regra para autismo e o peso da coparticipação.

Modelo de cérebro humano em consultório, representando o desenvolvimento neurológico

Terapia virou parte da rotina de muitas famílias: psicólogo para os adultos, fono e terapia ocupacional para as crianças, fisioterapia depois de uma lesão. A pergunta que sempre aparece na cotação é se o plano cobre, e quantas sessões.

Não há mais limite de sessões

Desde agosto de 2022, a ANS acabou com o limite de número de sessões para psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia. O que vale é a indicação do médico ou do profissional assistente, seguindo as regras do Rol. Antes disso, muitos planos tinham um teto anual de consultas com psicólogo, por exemplo.

Para ter essa cobertura, o plano precisa ter a segmentação ambulatorial. Veja tipos de cobertura e o que é o Rol da ANS.

Autismo e transtornos do desenvolvimento

Para pessoas com transtornos globais do desenvolvimento, como o transtorno do espectro autista (TEA), a ANS determinou que os planos cubram o método ou a técnica indicada pelo médico, sem limite de sessões. Na prática, isso inclui as terapias multiprofissionais que fazem parte do tratamento.

Na hora de escolher o plano, o ponto mais importante é a rede: confira se há clínicas e profissionais preparados perto de casa, porque a terapia costuma ser semanal ou até diária.

Atenção à coparticipação

Quem faz terapia toda semana usa muito o plano. Em planos com coparticipação, cada sessão gera uma cobrança, até o limite previsto. Alguns exemplos dos materiais oficiais:

  • Na SulAmérica por adesão, a coparticipação em terapias é de 30%, com limite por sessão de R$ 104,65 no Clássico 100 a R$ 156,97 no Executivo Pleno.
  • Na Amil por adesão, a coparticipação parcial cobra só nas terapias, com mensalidade um pouco maior.
  • Na Bradesco Saúde empresarial, quando escolhida, a coparticipação é de 30% nas terapias.

Faça a conta: em alguns casos, um plano sem coparticipação, ou com coparticipação menor, sai mais barato no fim do mês para quem faz terapia toda semana. Veja como funciona a coparticipação.

Carência

Terapias costumam ter carência de até 180 dias. Quem vem de outro plano pode ter redução em alguns procedimentos, mas nas terapias é comum a carência se manter. Confira em carência.

Psicólogo online

Algumas operadoras oferecem atendimento psicológico por vídeo pelo aplicativo, como o Psicólogo na Tela da SulAmérica empresarial. Pode ser um bom complemento, mas não substitui conferir a rede presencial.

Cotação pensando nas terapias

Me conte pelo WhatsApp (41) 98405-1002 quais terapias a família faz, com que frequência e em que bairro. Eu comparo a rede e o custo real com a coparticipação incluída.

Conteúdo informativo, baseado nas regras gerais da ANS. A cobertura de cada caso depende da indicação do profissional e do contrato.

Miguel Pedroso
Quem escreveuMiguel Pedroso

Corretor de planos de saúde em Curitiba e sócio da Bravence Corretora (SUSEP 262185705). Atendo Curitiba e toda a região metropolitana, comparando as operadoras para indicar o plano certo para o seu caso.

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Dúvidas frequentes

Perguntas sobre o tema

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Não. Desde agosto de 2022, a ANS acabou com o limite de sessões de psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia.
Sim. Para transtornos globais do desenvolvimento, como o TEA, o plano deve cobrir o método indicado pelo médico, sem limite de sessões.
Em planos com coparticipação, sim. Cada sessão gera uma cobrança até o limite previsto no contrato.
Costuma ser de até 180 dias.
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