Contrato de plano de saúde tem muita palavra técnica. Juntei aqui as que mais aparecem nas cotações, em ordem alfabética, cada uma explicada em uma ou duas frases e com o link para o guia completo.
Os termos de A a Z
Abrangência
A área onde o plano dá cobertura: municipal, regional, estadual ou nacional. Veja regional ou nacional.
Acomodação
O tipo de quarto na internação: enfermaria, dividida com outros pacientes, ou apartamento, individual. Veja enfermaria ou apartamento.
Adesão
Plano coletivo contratado por meio de uma entidade de classe, como conselho, sindicato ou associação. Veja plano por adesão.
Administradora de benefícios
Empresa que organiza os planos por adesão entre a entidade e a operadora, como Qualicorp, Supermed e Grupo Vital. Veja administradora de benefícios.
ANS
Agência Nacional de Saúde Suplementar, que regula os planos de saúde no Brasil.
Carência
O tempo entre a contratação e o direito de usar cada cobertura. A ANS fixa os máximos: 24 horas para urgência, 300 dias para parto e 180 dias para o resto. Veja carência.
Carta de permanência
Documento do plano anterior que comprova há quanto tempo você está nele, usado para reduzir carências. Veja carta de permanência.
Coparticipação
Valor que você paga a cada consulta ou exame, além da mensalidade, normalmente um percentual com teto. Veja coparticipação.
CPT (cobertura parcial temporária)
Período de até 24 meses em que procedimentos de alta complexidade ligados a uma doença preexistente declarada não têm cobertura. Veja doença preexistente.
Declaração de saúde
Formulário em que você informa as doenças que já tem, na contratação. Veja declaração de saúde.
Dependente
Pessoa incluída no plano pelo titular, como cônjuge e filhos. Veja dependentes.
Doença preexistente
Doença ou lesão que você já sabia ter antes de contratar o plano.
Elegibilidade
O direito de entrar em um plano coletivo, comprovado por documento, como a carteira do conselho na adesão ou o vínculo com a empresa no empresarial.
Faixa etária
As 10 faixas de idade que definem o preço do plano. A partir dos 59 anos não há mais aumento por idade. Veja faixas etárias.
MEI
Microempreendedor individual. Com CNPJ de MEI, dá para contratar plano empresarial em várias operadoras. Veja plano para MEI.
Obstetrícia
Cobertura de pré natal, parto e pós parto. Nem todo plano tem. Veja com ou sem obstetrícia.
Operadora
A empresa que presta o plano de saúde, como Unimed, Amil e SulAmérica.
PME
Plano empresarial para pequenas e médias empresas, em geral de 2 a 29 ou 99 vidas.
Reajuste
O aumento anual da mensalidade. No plano individual, segue o teto da ANS; nos coletivos, é definido no contrato. Veja reajuste.
Reembolso
Devolução de parte do valor pago a um médico fora da rede, conforme a tabela do plano. Veja reembolso.
Rede credenciada
Os hospitais, clínicas e laboratórios que atendem pelo plano. Veja a lista de hospitais.
Rede própria
Unidades e hospitais da própria operadora, como os da Clinipam e as unidades CIM da Paraná Clínicas. Veja rede própria ou credenciada.
Remissão
Período em que os dependentes ficam no plano sem pagar após a morte do titular, quando o contrato prevê. Veja morte do titular.
Rol da ANS
A lista de procedimentos que todo plano é obrigado a cobrir. Veja rol da ANS.
Segmentação
O tipo de cobertura: ambulatorial, hospitalar, com ou sem obstetrícia, ou referência. Veja segmentação.
Teto de coparticipação
O valor máximo que você paga de coparticipação por procedimento, mesmo que o percentual dê mais.
Titular
A pessoa que contrata o plano e pode incluir dependentes.
Urgência e emergência
Situações com risco imediato ou acidente. A carência máxima é de 24 horas. Veja urgência e emergência.
Ficou alguma dúvida?
Me pergunte pelo WhatsApp (41) 98405-1002. Se for na hora de comparar planos, veja também a tabela de preços de todas as operadoras e o simulador.
Corretor de planos de saúde em Curitiba e sócio da Bravence Corretora (SUSEP 262185705). Atendo Curitiba e toda a região metropolitana, comparando as operadoras para indicar o plano certo para o seu caso.
Falar com o Miguel no WhatsApp →
